杜原剛

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千呼萬喚之下，閣揆林全終於宣布將啟動「前瞻基礎建設」計畫；而為了把此項重大的建設計畫講得更清楚，林全率領眾家閣員親上火線，前後花了長達兩個半小時的記者會。

「前瞻計畫」彰化債務協商的推手原來是彭淮南

此項計畫將編列特別預算八千八百多億，為期八年，其中相當有規模的軌道建設，就佔了一半的預算，有其特別意義。蔡總統上任十個月以來，她所任命的小氣的老藍男內閣，終於心不甘情不願推出一項，和「拼經濟」相關的刺激性投資計畫──閣揆對於投資台灣如此「心不甘情不願」，這並不是我有特別內幕獲知的，而是新聞界普遍的認知。

「前瞻建設計畫」算是一項不小的投資，理論上新聞媒體應該很嚴肅的去評價這個計畫，仔細分析利弊得失；這才是一個現代化民主國家第四權（媒體）的正辦。但我們幾乎看不到有價值的深度討論，這是什麼原因呢？

原來媒體發現了更具新聞價值的內幕──這一項擴大投資計畫並不是林全想做的，而是中央銀行總裁彭淮南，看內閣一直無視台灣經濟的沉悶低潮，動都不動，忍不住提出建議；未料林全還是不為所動，彭淮南深感無奈，轉而向蔡總統報告後，才由蔡總統向林全交辦（彭也曾表示一例一休有「缺乏彈性」的問題，一樣遭林駁斥）。因此，這不是閣揆林全的投資計畫，而是彭淮南的主意…。媒體因此都在議論這件事。

媒體說，事實上林全一直在「覷覦」中央銀行總裁這個大位，因為有一任五年的任期保障，名聲又好，不必擔心被人忽然間撤換。但問題是，彭淮南的任期到明年二月，這令林全很無奈…。看到這樣的新聞，我內心覺得很悲傷──這種悲傷和當年我得知扁總統，無法克服他夫人的種種傷害綠色執政風評問題，非常相似。當新聞界普遍認知這個泛綠政權，最高行政首長其實心不在焉，只是在等待明年彭淮南任期屆滿下台，換他接任──只是在眺望下一個好缺，而內心毫不在意英全政府的低民調，也不思民間的種種苦悶痛苦…，這樣的閣揆，卻是蔡總統最最疼愛、百分之百信賴的左右手。試問，媒體還會存有任何敬意，而去嚴肅看待你泛綠政權的重要政策嗎？

「英全」離本土太遠 ?綠營支持者無奈

財經評論家謝金河對這位閣揆，曾有非常不堪的評價；謝認為一個靠著綠色政權加持過，而在幾個大企業擔任獨董有高所得的人，並非真的有「經營」本事，卻能登此大位，實為台灣的悲哀。另一方面，中央銀行總裁彭淮南，在財經界一直有很高聲望，民調支持度也很高，且是有名的「十三Ａ總裁」，備受國際間肯定。但我也曾多次在電台，及寫文章批評彭總裁；我說台灣年輕人薪資倒退近二十年，剛好和彭總裁的創紀錄任期相當。我認為彭總裁空有那麼高的財經聲望，卻只是獨善其身，未能運用影響力，真正協助台灣拼經濟，令人遺憾！

高雄融資借錢但現在彭總裁拿出真本事，要協助新政府拼經濟，卻受到政府高層抗拒；試問，這個新政府到底怎麼了？根據報導，媒體跑去問林全，有關彭淮南提擴張經濟的建議遭他拒絕一事，林全倒不否認；因此媒體問林，是否不喜歡彭，有台北二胎貸款心結？林說：「我沒有不喜歡彭淮南，但也沒有把他當成非常喜歡的人」，對於一個財經界、政壇的大前輩，這個閣揆顯然是很有意見的；或許林全也在責怪蔡總統，為何要去聽彭的？唉！一個什麼都不做，對台灣低潮無生命力的現狀，根本束手無策或不痛不癢的人，倒是很在意自己的位子，也一直在想望接下來的好缺（台灣話說「吃碗內，看碗外」）。這麼的言不及義，我們何其不幸，有這樣的一個高官。

某人的財經見解或政治聲望，當然不能望彭項背；但某人卻處在一個重要的政治地位，又是蔡總統最信任的──記者都說「外界愈是批評他，蔡總統愈挺他」，這令他更能隨心所欲；他可說是泛綠完全執政，最大的受益者。執政十個多月以來，唯一能形容這個閣揆的，除了外界所評價的「老藍男」以外，我總想到蔣友柏那一句批評「馬英九們」，非常傳神的名言：「只是在體制下扮演一個角色（而無民主的使命感）」；也就是說，只是在佔一個好位子，而未見任何生命的價值感。

彭淮南的政治能量，及在財經界所具有推進爆發力，當然遠非林揆所能相比。然而林揆在政治上所擁有的寵愛，卻又是無人能望其項背。我最近看到一個出身外省籍，但相當認同台灣的政治評論者敏洪奎，他說英全離本土太遠，且泛綠支持者漸感和英全「不同國」──連「外省人」都這樣覺得了，我認為這是完全執政，泛綠政權的悲傷。

專欄屬作者個人意見，文責歸屬作者，本報提供意見交流平台，不代表本報立場。

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肌肉無力、眼皮下垂？當心，恐是肌無力症上身

【華人健康網圖文提供／常春月刊】有一半的肌無力症患者出現輕症的眼睛症狀，像是大小眼、複視；約有不到2成的比例會呼吸衰竭、吞嚥困難。

上班族小琪最近常感覺到有氣無力，尤其越到晚上越明顯，明明有運動的習慣，卻連爬個樓梯都有困難，看電視時眼皮也一直往下垂，還出現複視的症狀民間貸款公司及代書貸款手續費，醫師診斷後告訴她患了「肌無力症」。

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桃園銀行軍人貸款歐美國家重症患者較亞洲多

「國外所稱呼的『重症肌無力』，名字看起來很像是重症，實際上卻比較像是慢性病。」新光醫院教學研究部主任、神經科主治醫師葉建宏說。

葉建宏表示，肌無力症發生率是萬分之一，和國外相比，沒有特別高。新光醫院「肌無力症俱樂部」病友團體有25年歷史，收治了全國2／3的肌無力症病患，累積了25年，約醫治了2800名的病患。其中，有一半病患僅出現輕症的眼睛症狀；以呼吸衰竭、吞嚥困難為表現症狀的重症病患，占所有病患族群中不到2成，和其他亞洲國家相比，情況差不多。

然而，在歐美國家中，眼睛輕症病患只占2成，但卻有一半病患出現呼吸衰竭、吞嚥困難重症症狀。由於重症肌無力具有強烈的種族差異性，在國外稱呼為重症肌無力，在亞洲國家卻出現名實不符的現象，因此，國內不少醫療人員及病患團體，一直致力於去除「重症」二字，改稱為「肌無力症」，以免造成誤解。

有家族傾向，但不具遺傳性

和其他疾病相比，肌無力症的遺傳性較不明顯，在新光醫院收錄的上千名病患中，只有1％有家族史。葉建宏說，只能說有家族傾向，但不具有遺傳性，就如同偏頭痛一樣，普遍認為不具有遺傳性，但有強烈的家族傾向。在臨床上，輕症的眼睛症狀病患表現，具有下列兩大徵兆：

1.不對稱的眼皮下垂，又稱大小眼。雲林貸款

2.複視（就是一個物像看成兩個）。

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所有的肌無力症病患，都有肌肉越用越無力的特徵，病患常會感到明明早上肌肉還有力氣，到了晚上就明顯感到有氣無力，往往是白天上班還有元氣，等到晚上下班回家，有可能連樓梯的力氣都沒有，爬不上去；病患去看電影，一開始眼睛可以撐得大大的，但等到電影情節快結束，眼皮就越來越重，眼睛也越來越小了；由於眼球是由六條肌肉所控制，當控制眼球的肌肉有一條開始疲乏無力，病患就會出現複視。出現眼皮下垂的病患群中，有8到9成會合併有複視的症狀。

免疫系統失調所引起

肌無力症是免疫失調疾病，也就是自體免台中借錢管道及貸款試算疫疾病。葉建宏指出，人體內的免疫系統原本要對抗外來的感染源、外來侵入者，卻意外地把身體組織當成外來病原攻擊，導致全身免疫異常。除肌無力症外，紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎都屬於自體免疫疾病，這些出現異常的免疫細胞攻擊皮膚，皮膚會出現紅疹；攻擊腎臟則可能導致腎炎；攻擊大腦可能會引發癲癇等。肌無力症比較特別，只鎖定全身的骨骼肌，因此，全身肌肉都有可能是肌無力症免疫異常細胞的攻擊標的物。

這些免疫異常細胞會製造一種針對肌肉表面乙醯膽鹼受體的抗體，叫做乙醯膽鹼受體抗體。由於免疫細胞以白血球為主，白血球中的T淋巴球會誘導B淋巴球產生乙醯膽鹼受體抗體，乙醯膽鹼是神經傳導物質，會和肌肉表層的乙醯膽鹼受體結合，促使肌肉收縮，乙醯膽鹼和乙醯膽鹼受體抗體形成競爭態勢，一旦乙醯膽鹼受體被乙醯膽鹼受體抗體占據，就呈現肌肉無力狀態。

8成病患出現胸腺異常

除了乙醯膽鹼受體抗體，19世紀初，一位外科醫師發現，一名肌無力症女性有胸腺腫瘤，開刀切除胸腺腫瘤後，肌無力症狀慢慢改善，進而了解到胸腺在肌無力症所扮演的重要角青創貸款條件及各銀行貸款利率色。後續的研究人員進一步發現，成年後應該要消失的青春期免疫器官的胸腺，在重症肌無力症族群中，特別容易發生胸腺增生、胸腺腫瘤現象，也就是成年後原本要作廢的工廠，不但沒有歇業，還繼續製造黑心產品，擾亂全身免疫系統。

在新光醫院的勞工紓困貸款2017利率統計中，有8成病患出現胸腺異常現象，只有2成是正常。8成病患中有6成是胸腺良性增生，2成為胸腺瘤，胸腺瘤不等於胸腺癌，胸腺瘤即便是第四期也絕大多數局限在胸腔內，鮮少會擴散到胸腔以外，只要妥善處理及定期追蹤，絕大部分都能控制得宜。

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胸腺增生類型的病患以女性居多，特別是20～40歲生育年齡的女性；胸腺瘤族群則男女比例差異不大，但男性稍多一點，各年齡層均有。不管是否有胸腺異常現象，國內重症肌無力病患併發重症死亡的案例極低，只有5％會出現呼吸衰竭，1.6％會因為肺炎、感染、心臟相關疾病等併發症過世。

【只能症狀緩解，無法痊癒】

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由於乙醯膽鹼受體抗體讓乙醯膽鹼無法發揮正常的功能，所以，科學家研發出可以延緩乙醯膽鹼被水解?分解、代謝、回收的藥物，延長乙醯膽鹼存在受體的時間，俗稱為「大力丸」（學名是Pyrido融資公司貸款stigmine bromide，商品名是Mestinon），是肌無力症第一線用藥。

◆內科的治本、抑制乙醯膽鹼受體抗體分泌藥物

治本以抑制乙醯膽鹼受體抗體的製造為主，免疫抑制劑、類固醇、輕度的化療、抗排斥藥物、癌症標靶藥物居多。

把器官移植病患常用的抗排斥藥物如山喜多、普樂可，用在自體免疫疾病的治療上，都有不錯的壓制免疫力效果，從器官移植病患的使用經驗，安全性高，可降低或取代類固醇的用藥。

由於乙醯膽鹼受體抗體由B淋巴球製造，B淋巴球表層帶有標記物，科學家研發出單株抗體，針對B淋巴球表層的標記物進行攻擊，進而殺死全身的B淋巴球，當B淋巴球再生時，新生的B淋巴球不會分泌帶有過去抗體記憶的乙醯膽鹼受體抗體，標靶藥物適用頑固型的重症肌無力病患，如多發性骨髓瘤標靶用藥「莫須瘤」已應用在重症肌無力臨床上。

◆外科切除胸腺

胸腺增生的眼肌型輕症病患，可選擇開刀或不開刀。由於開刀切除胸腺後，需要等至少2年的時間，才能發揮穩定的免疫調節作用，依據葉建宏的經驗，這類病患服用類固醇或免疫抑制藥物，就可達到病情控制效果；若不想吃過多的類固醇，則可選擇開刀。至於比較重債務協商流程及小額信貸利率比較症的病患，開刀切除胸腺的效果較佳。由於胸腺切除不是盲腸炎手術，無法立即見效，開刀前，醫療人員會跟病患溝通清楚。

中醫：肌無力症屬痰濕體質

高雄長庚中醫內科ok忠訓國際主治醫師薛敦品表示，中醫治療要從脾肺氣虛著手，脾是後天之本，是氣血生化的來源，脾氣運化，散布在全身四肢，然而，肺需要脾氣運化，脾氣虛，則肺氣不足，脾虛生濕，因此，肌無力症屬於痰濕問題。

所以，在中醫治療肌無力症，以健脾益氣、補氣生陽為主。對於輕症的眼睛症狀病患，因為脾肺氣虛，需要補氣生陽，可服用補中益氣湯；若影響到吞嚥功能，進階到脾虛生濕，需要健脾去濕，服用蔘苓白朮散；嚴重到影響呼吸，脾腎虧虛，要溫補脾腎，服用虎潛丸；使用呼吸器者，可服用大劑量的黃耆或升陷湯，補腎氣不足、脾腎氣虛。

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中國大陸微博近來瘋傳一則新聞，1名浙江省杭州女子日前偷偷溜進1家修車行，30秒不到就生下1名男嬰，然後落跑。修車行員工發現後，嚇了一大跳，男嬰躺在冰涼瓷磚地上，身上還掛著臍帶。

這則新聞引發大陸網友熱議，紛紛貼文說，「生娃像下蛋樣的，生完就走了！」「想不通，我生孩子要命，人家生孩子如此輕鬆」、「說好的十級痛呢？」「這些人生孩子怎麼這麼簡單？！！不需要剪臍帶？」

綜合中國大陸楚天都市微博等媒體報導，浙江省杭州市城北1家修行車行員工日前突然在地上發現1名男嬰，躺在血泊當中，連臍帶都沒有剪斷。

車行內的幾個年輕小夥年當時嚇壞了。1名員工說，當時看到這名男嬰，嘴唇都紫了， 不哭不鬧，感覺剛被生下來，身上還有血跡，令人很擔心，苗栗銀行信貸後來小男嬰的腳突然動了一下，大家才發現小嬰兒還有氣息。

車行內員工趕緊拿毯子把男嬰給裹起來，給男嬰取暖，報警後，和救護車一起將小孩子送到了醫院。

員工們把男嬰送到醫院後，鬆了一口氣。回到修車行打開監控錄影帶，大家更是嚇了一大跳。

在苗栗民間借款影片中，1名黃衣女子先是艱難地扶著牆走到了店裡，然後到了一個零組件邊上，脫了褲子蹲下，不到30秒，女子站起來，又繫緊褲腰帶，看不出什麼異常，隨後走了出去，便無蹤跡。

勞工貸款率利2016申請日期 陸媒報導，醫生說，男嬰只是有點被凍著，目前生命體徵平穩。

警方目前已找到男嬰的母親，這名女子說，因為當時自己突然要生了，情急之下才進入到車行車間，生下嬰兒後，不知道該怎麼辦，於是離開了一會，把自己的皮包留在現場。等再次回來時發現已經有人報警了。

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